COMUNICADO DE LA AAPSM EN RELACION CON LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SALUD MENTAL

Ante el reportaje aparecido ayer en el País titulado «Incidentes graves destapan el deterioro de las áreas psiquiátricas en Andalucía», la Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental- AEN (AAPSM-AEN), manifiesta lo siguiente:

Las Unidades de Hospitalización de Salud Mental en Andalucía (UHSM), son un recurso de la red asistencial, que trabaja en red y que forman parte del entramado del modelo comunitario. Las UHSM son Unidades de corta estancia, situadas en Hospitales Generales con el objetivo de prestar
atención en crisis, en régimen de hospitalización total a los pacientes que lo necesiten, con intervenciones intensivas, orientadas hacia la posterior continuidad de cuidados en la comunidad.

Están enclavadas organizativamente dentro de la red comunitaria de atención a la salud mental de la ciudadanía andaluza y coordinada entre sí y con otros servicios tanto sanitarios como sociales.

Para trabajar adecuadamente en las UHSM es necesario establecer un buen ambiente terapéutico, que conlleva dos principios fundamentales: convertir el contexto en instrumento para modificar el comportamiento y que esté regido por reglas de participación que potencien la colaboración activa del paciente en la vida de la Unidad.

Para esto es necesario trabajo en equipo (Psiquiatras, psicólogos, Enfermeras, Trabajadoras sociales…), la colaboración y corresponsabilización de los pacientes en el cuidado de las normas y de las instalaciones, con una escucha activa y flexible del personal a las sugerencias, iniciativas y críticas que provienen de los usuarios y familiares, y la participación del usuario en el devenir de la Unidad, incluyendo las mejoras de sus normas .

Esto requiere tolerancia y flexibilidad, reglas sencillas y claras conocidas por todos y todas, susceptibles de ser modificadas por el acuerdo, con un horario de actividades terapéuticas conocido y respetado, fomentándose las relaciones entre los pacientes y entre estos y el personal. Para todo esto, se requiere unos recursos humanos entrenados en este tipo de competencias y con una actitud de escucha y empática.

Es fácil deducir de aquí que en la UHSM se necesita espacios suficientemente grandes, acogedores y confortables, que posibiliten las relaciones y las actividades terapéuticas. Los pacientes en la UHSM no están encamados, por lo que requieren más espacio/s que en otros Servicios del Hospital.
También es fundamental personal especializado, incluidas las enfermeras especialistas en salud mental, porque lo mencionado más arriba no se consigue con buena voluntad, sino con saber teórico y con entrenamiento.

La situación en las UHSM de Andalucía es desigual. Es cierto que en las tres UHSM que señala el artículo de El País, han pasado acontecimientos adversos trágicos y quizás evitables. Hay otras 17 UHSM dónde se trabaja día a día con gran esfuerzo de los profesionales en crear y/o mantener el ambiente terapéutico y evitar las contenciones mecánicas, dónde no han ocurrido. La solución no es, como señala el Dr. Crespo poner más camas, ni públicas, ni mucho menos concertadas, sino realizar mejores prácticas, como las consensuadas científicamente y que son las siguientes:

1.- Dotar a las UHSM de espacios suficientes para realizar actividades terapéuticas, incluidos grupos, permitir la interacción y la intimidad en las visitas, así como tener al menos algunas habitaciones individuales.

2.- Incluir además de psiquiatras, a psicólogos clínicos en todas las Unidades de Hospitalización y a enfermeras especialistas en salud mental, con formación específica en técnicas de desescalada y en los 10 pasos para evitar las contenciones mecánicas.

3.- Hacer las Unidades más abiertas, aumentando el tiempo de visitas de familiares y amigos,
permitiendo el uso de teléfonos móviles y fomentando el acompañamiento familiar durante todo el ingreso.

4.- Hacer un código de buenas prácticas de las UHSM, incluidas en el contrato programa de los hospitales, de obligado cumplimiento.

5.- Contratar a usuarios formados, que en su caso puedan actuar como interlocutores y/o mediadores en las UHSM, así como poner en marcha estrategias de ayuda a los usuarios.

Es preciso recordar que las personas ingresadas, están en un momento de gran vulnerabilidad personal, por lo que se hace más necesaria que en otras etapas la presencia de recursos humanos suficientes y formados, espacios adecuados y alternativas terapéuticas basadas en la evidencia. El volver a los manicomios con muchas camas, pero sin contenido terapéutico, no es una opción científica actualmente.

Mejoremos lo que hay, aireemos las dificultades, estudiemos y pongamos en práctica las áreas de mejora, que están identificadas, como señalamos en este comunicado, siguiendo las directrices de la OMS y de la comunidad científica internacional.

Mercedes Castro García.
Presidenta de la AAPSM- AEN.

Veto a las V Jornadas Infancia y Adolescencia de Vélez Málaga

Los organizadores de las V Jornadas de Infancia y adolescencia que se iba a celebrar en Vélez-Malaga a principios de Mayo se han visto con la incomprensible CENSURA previa por parte de la Dirección Gerencia del SAS al decidir suspender unilateralmente estas Jornadas.  En una actitud más propia de otros tiempos,  y con un desarrollo bastante avanzado de todo el programa, el Ayuntamiento de Malaga veta la participación de Marino Pérez, catedrático de Psicología de la Universidad de Oviedo, y el SAS decide cancelarlas. Publicamos el comunicado de la Organización y repudiamos esta injerencia intolerable en el debate científico.

Cancalacon Jornadas

Posición de la AAPSM-AEN sobre el reconocimiento de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental

La AAPSM-AEN quiere expresar su malestar por el incomprensible silencio de mas de 12 años que lleva la Consejería de Salud sin regular de una manera coherente y completa el reconocimiento de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental, asi como la reconversión de todos los puestos de EESM, aprobada a través de la Orden de Noviembre de 2016 y pactada con los agentes sociales en Julio del pasado año. Ninguna de las dos iniciativas han sido desarrolladas, y fruto de ello es que, por un parte, los EESM que ejercen como especialistas pero sin reconocimiento, unas 250 de los 600 plazas existentes en Andalucía, no pueden desarrollar su potencial profesional, que en caso de ausencia son sustituidos/as por generalistas que las mas de las veces no tienen ni experiencia ni formación. Esta situación hace que se paralicen -o ni siquiera se puedan poner en marcha-programas de cuidados e intervenciones psicosociales, seguimientos a casos de alto riesgo, abandono de situación graves en el domicilio de personas con enfermedad mental, y un duro quebranto a las familias y personas allegadas.

La AAPSM-AEN exige a la Consejería de Salud y al Servicio Andaluz de Salud que finalice adecuadamente el proceso de reconversión de todos los puestos de trabajo de Enfermería en Salud MENTAL, tal y como se ha realizado ya en otras CCAA (Murcia, Extremadura, País Vasco, Galicia, Baleares) con todas las garantías y derechos laborales. Es una necesidad imperiosa que Andalucía cierre etapas inconclusas del proceso de Reforma en el que fue vanguardia estatal, y ofrezca a andaluces y andaluzas la mejor y mas efectiva atención a la Salud Mental posible.

La Junta Directiva

27 de octubre 2018 día mundial de la Terapia Ocupacional

AAPSM-AEN felicita a todos los terapeutas ocupacionales en el Día Mundial  de la Terapia Ocupacional destacando el importante trabajo de estos profesionales en su labor para facilitar, a través de las ocupaciones, la oportunidad para que las personas desarrollen y reconozcan sus potencialidades individuales encaminadas al logro de metas adecuadas a su sensibilidad vital, así como el papel que juegan en la aportación para construir una sociedad más justa, plural y participativa, apoyando el desarrollo de
actitudes, comportamientos y hábitos saludables.

Así mismo, queríamos aprovechar esta oportunidad para favorecer una mayor
visibilidad del colectivo de los terapeutas ocupacionales, informando de su labor e importancia en el Sistema Público Andaluz y colaborando con la iniciativa del proyecto de los Colegios y Asociaciones Profesionales de Terapeutas Ocupacionales miembros del Convenio de Colaboración entre Organizaciones Profesionales, con la campaña denominada “¿Qué es para ti la Terapia Ocupacional?”, que nace con el fin de fomentar la visibilidad de la disciplina y reflejar los aportes de la profesión a la vida diaria de las personas que reciben sus tratamientos, mediante la estrategia de acción divulgativa en las redes sociales (Facebook, Twitter e Instagram) con el hashtag
#diamundialterapiaocupacional y consistirá en que todo aquel que quiera participar, sea o no terapeuta ocupacional, pueda a través de la publicación de una imagen responder a la pregunta que da nombre a la campaña, nominando a la vez a otras dos personas para que sigan la cadena. Todo el contenido que generen las personas participantes se vinculará a la web  www.diadelaterapiaocupacional.es, (aun en construcción)donde se irá componiendo la imagen compartida de la visión social de la disciplina, de un modo dinámico y colaborativo.

Comunicado de APATO en PDF

POSICIÓN DE LA ASOCIACIÓN ANDALUZA DE PROFESIONALES DE SALUD MENTAL -AEN- SOBRE EL CASO DE “LA MANADA”

El convenio de Estambul está considerado como el marco jurídico más completo para combatir la violencia contra las mujeres, incluida la violencia doméstica, asegurando la protección de las víctimas y el castigo de los agresores.

En España cada 8 horas se denuncia una violación, con las consecuencias físicas y psíquicas de sobra conocidas, tristeza prolongada, anorexia, pérdida de interés, trastornos del sueño, intensos sentimientos de ira, culpa, y todos aquellos síntomas que acompañan a una situación de muy alto estrés por maltrato. Prácticamente la totalidad de las personas violadas en nuestro país son mujeres, constituyendo la violación un problema de salud pública de primer orden, contextualizada en una sociedad patriarcal, en la que todavía se sigue considerando por grandes capas de la población masculina a la mujer como objeto de uso en lugar de como sujeto con sentimientos y capacidad de goce y de decisión.

Pero si además se cuestiona su palabra y su conducta, o se rebaja la tipificación jurídica de los comportamientos de los agresores como ha ocurrido en el caso de La Manada, se revictimiza a la víctima, sometiéndola de nuevo a otra agresión con consecuencias psíquicas tan devastadoras como la propia violación. El sistema judicial que representa el instrumento del que nos hemos dotado la sociedad para defendernos le da la espalda, agrediéndola de nuevo y colocando en una situación de indefensión, inseguridad y miedo a todas las mujeres, al valorar el acto reprobable de un modo que pareciera más comprensivo con los agresores que con la víctima.

La Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental -AEN- nos posicionamos en contra de esta sentencia y apoyamos rotundamente a las mujeres víctimas de delitos sexuales, condenando a quienes ejercen la violencia sexual en cualquiera de sus formas.

Consideramos que es preciso formación en relación con el género a todos los operadores judiciales, así como prevenir la violencia sexual educando desde la infancia en sexualidad, violencia y formas de agresión, creando a niños y niñas libres e iguales.

Mercedes Castro García

Psiquiatra. Presidenta de la AAPSM

(imagen tomada de Navarra.com El Español)