Acerca de la Estrategia de Salud Mental del Ministerio de Sanidad

Tras el anuncio de la Ministra de Sanidad de retomar los trabajos sobre la Estrategia de Salud Mental, hemos decidido elaborar y difundir el comunicado que sigue. Lo ha elaborado un grupo promotor y ha recibido las adhesiones de sociedades y profesionales.

 

[pdf-embedder url=»https://aapsm.net/wp-content/uploads/2021/08/estrategiaSM-copia.pdf» title=»estrategiaSM copia»]

José María López nos ha dejado. In memoriam

EL PROFESOR JOSÉ MARÍA LÓPEZ SÁNCHEZ falleció en Granada el 19 de julio del 2021.

En memoria de José María y de la Unidad de Docencia y Psicoterapia Jose Maria Lopez Sanchez, de Granada.

Doctor en Medicina y Psiquiatría, profesor de la facultad de Medicina de Granada, adscrito al Hospital Clínico San Cecilio.

En el ejercicio como profesor en la Facultad de Medicina de Granada,  pasaron por su asignatura de psiquiatría muchas generaciones de médicos,  estudiaron psiquiatría con él y conocieron que “otra medicina”, “otra psiquiatría” era posible. Una psiquiatría humanista, donde aprender a escuchar el sufrimiento y dolor de los pacientes, la empatía, el contacto piel a piel y lo que sucediera en el “encuentro” fuera el mejor instrumento en el tratamiento.

En mayo de 1987 le encargaron, desde la Gerencia provincial de Granada y la Gerencia del IASAM, organizar el primer Hospital de Día de Andalucía, en la cuarta planta del Hospital Licinio de la Fuente, Granada. Al mismo tiempo, desde el Área de Formación del Instituto Andaluz de Salud Mental, siendo gerente del IASAM el Dr. Ladislao Lara, se creó la Unidad de Docencia y Psicoterapia, adscrita actualmente al Hospital Universitario Virgen de las Nieves.

La Unidad de Docencia y Psicoterapia (UDP) nos dice Jose Maria “valora como objetivos prioritarios, entre sus tareas, la atención a la práctica de las psicoterapias en su más amplio sentido, de cara tanto a los equipos de salud mental como a los centros de Atención primaria” .Un territorio donde abordar las psicoterapias de apoyo regladas, las formas focalizadas, las cognitivas, las intervenciones familiares, los distintos abordajes grupales dinámicos, operativos, de actividades, de información, ahondando especialmente en la dimensión relacional que ese territorio comporta.” (Introducción a la primera publicación de la UDP 1999).

Durante los primeros años pasaron por la UDP fundamentalmente profesionales de Granada y de otras provincias andaluzas. Después, ya fue un espacio de rotación para los residentes, MIR, PIR,  también enfermeros y médicos de familia. Las rotaciones eran de tres meses, tres veces al año, de octubre a junio.

La primera rotación comenzó en octubre hasta diciembre en 1987. Recientemente, en junio del 2021 ha terminado la rotación 130.

Lo que comenzó siendo una oferta de formación para Residentes de Andalucía, pero poco a poco, se fue difundiendo esta modalidad formativa y empezaron a llegar, lo que llamábamos cariñosamente, los extracomunitarios, Madrid, las Palmas de gran Canarias, Valencia, Salamanca, Bilbao, Mallorca, Zaragoza, etc. También vinieron de Chile y Argentina.

Una de las líneas metodológicas centrales era que los programas de formación, mostrasen la diversidad en el saber de la psicoterapia dándoles un espacio programado, preciso. Temáticas como la entrevista, la psicopatología, la psicoterapia dinámica, la psicoterapia de grupo, el trabajo con psicosis, la terapia cognitivo-conductual, el psicodrama, el Test de Rorschach, la filosofía, la literatura, los videos-fórums, las neurociencias, la psicofarmacología etc. Todos estos programas, algunos fueron actualizándose a lo largo de los años, realizado por docentes escogidos de la plantilla del SAS o externos al sistema y formando de manera estable el profesorado de la UDP y otros profesores invitados de diversas disciplinas. Todos acudían a prestar sus conocimientos, saberes a la UDP, a José María López Sánchez.

Su apuesta por crear, mantener un espacio libre lo más posible de la institucionalización burocrática, le hacía navegar por momentos instituyentes, creativos, al margen de presiones institucionales, donde el compromiso y la implicación con un modelo integrado, humanista, personalizado, coherente, ético de la Salud Mental y al mismo tiempo pudiera ejercerse dentro del marco institucional. Supo mantenerse en un margen, más allá de escuelas, de cátedras, de autoritarismos científico, de evidencias. El respeto por el conocimiento de otros era uno de sus valores, y eso hacía que colaborasen muchos profesionales de toda España y fuera de ella, en la UDP. Se impartían seminarios y algunos programas específicos, como los de su gran amigo Urlnik y la psicosomática una de sus pasiones como también lo fue el psicodrama.

La metodología y la especificidad de esta formación, hacía que se organiza en pequeños grupos, con un máximo de 8 alumnos. Se trataba de una formación singularizada, personalizada y en grupo. El Hospital de Día ofertaba y sostenía la parte práctica, observación de grupos psicoterapéuticos, de trabajo con pacientes, de las actividades de terapia ocupacional, enfermería, trabajo social.  Ambos, HD y UDP vivían (viven) experiencias únicas, de formación, de intercambio, de comunicación y de sostén. Los grupos terapéuticos eran y son una de las herramientas más importantes de la UDP. En la actualidad se trata de conservar la impronta que nos dejó al llegarle la jubilación,

La UDP es un espacio grupal de experiencia que arranca a cada alumno de su lugar de origen, de sus esquemas previos de referencia y le enfrenta con una tarea nueva: vivir durante tres meses, inmersos en el estudio, diálogo, comunicación, observación de grupos, momentos experienciales, trabajo con pacientes…y sobre todo, sostenidos por un encuadre contenedor de las ansiedades e incertidumbre que todo aprendizaje conlleva. Encuadre que empezó con la primera rotación octubre -diciembre de 1987.

“Yo también estuve en la UDP”, es como una seña de identidad, un guiño, una complicidad de que por ahí pasamos, o como decía una alumna “ahí en la UDP no se pasa, se vive”.

Podría seguir la historia de nuestro maestro, pero hay que terminar, no puedo dejar de nombrar su gran obra el compendio de psicopatología, cuya primera edición se publicóen1979. Tampoco me olvido de las numerosas publicaciones de la UDP, ni de sus libros sobre psicosomática.

Fue también un escritor de teatro, un narrador de cuentos y de poesía.

Quiero ir terminando con unas frases de su libro, Mirando Personas, (Publicado en 2004): “El pensamiento, antes que lógico y racional, es onírico, fantástico, mágico y muchas cosas. Y cuando es lógico y racional, es también onírico, fantástico, mágico y muchas otras cosas”.

Gracias profesor, maestro y compañero por todo lo que nos diste y lo que nos dimos. Hemos disfrutado mucho, nos hemos divertido, ninguna rotación se cerraba sin una cena, donde todos festejábamos su final, como en los duelos, la comida era unobjeto que nos permitía transitar de una rotación a otra.

La UDP continua, sigue viva, como vivo sigue los principios ideológicos y éticos que fundamentaron este programa de formación en Psicoterapia en y para los servicios públicos. Gracias también a Diego Vico que fue el Coordinador de la UDP al jubilarse Jose Maria y a Gloria Roldan que hoy la dirige. Y a todos y cada uno de los docentes, profesionales del HD, alumnos que hacen posible que aquel proyecto de 1987 continúe.

No puedo terminar sin recoger unas palabras escritas en su libro Mirando Alumnos (publicado en el 2007): “Si no nos valemos de los testimonios, el Pensamiento único Globalizado barrerá todo vestigio de otras cosas que fueron”; “Los alumnos dicen que traen en la maleta certezas, otros seguimos equipados de incertidumbres, de lo que nos parece saludable hablar continuamente con los alumnos”.

Espero haber transmitido, aunque seguro que parcialmente, lo que ha significado las enseñanzas del profesor a lo largo de más de 30 años. Esta nota es una mirada de reconocimiento, agradecimiento, y estoy segura que hoy me acompañan muchas personas que le están rindiendo homenaje desde diferentes partes de nuestro territorio. Escribe una antigua alumna: “que tristeza, que afortunada por haber disfrutado de sus conocimientos, sus cuidados y su cariño”.

Sevilla 20 de julio del 2021

Lola Lorenzo.  Socia de la AAPSM-AEN

Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental – AEN

AAPSM y el estigma. Comunicado

El tratamiento que algunos dirigentes politicos y medios de comunicación han dado a la noticia de la carta recibida por la ministra Reyes Maroto requiere una respuesta que adjuntamos a continuación

[pdf-embedder url=»https://aapsm.net/wp-content/uploads/2021/04/AAN-y-el-estigma-Reyes-Maroto.pdf» title=»AAN y el estigma (Reyes Maroto)»]

XIX JORNADA ALMERIENSE DE SALUD MENTAL

El próximo día 15 de Diciembre se celebran la Jornada anual de Salud Mental de Almería.

Sesión online en Zoom

Sesión presencial previa invitación·

www.easp.wp/xixjornadasmalmeria

(PDF en dos páginas)

[pdf-embedder url=»https://aapsm.net/wp-content/uploads/2020/12/XIX-JORNADA-ALMERIENSE-de-SALUD-MENTAL.pdf» title=»XIX JORNADA ALMERIENSE de SALUD MENTAL»]

Nuestra opinión sobre la comparecencia del Consejero.

Comparecencia del Consejero de Salud y Familias de la Junta de Andalucía ante la Comisión de Sanidad del Parlamento de Andalucía.

INTRODUCCIÓN:

La Junta Directiva de la AAPSM inició, a principios de año, un proceso de contacto con las diferentes fuerzas políticas, asociaciones y sindicatos de Andalucía, con el objetivo de intercambiar opiniones  sobre el estado de la atención a los problemas de  Salud Mental en nuestra comunidad, a partir del informe que publicamos en nuestra web el pasado mes de Julio (leer aquí). 

Hasta el momento actual, se ha recibido acuse de recibo de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental, una petición de contacto desde el grupo VOX, (pendiente aún de concretarse) y una petición formal de encuentro por parte del grupo Adelante Andalucía. Este último se materializó y, partiendo del documento anteriormente citado, permitió un importante intercambio de información sobre la atención a la Salud Mental (SM) en Andalucía. Como resultado de dicho encuentro, el grupo político  presentó una iniciativa en sede parlamentaria (Ver vídeo aquí:).

DESARROLLO:

La intervención de Vanessa García Casaucau (parlamentaria de AA) aporta un análisis de la situación, con énfasis  en la carencia de recursossociosanitarios comunitarios y sus consecuencias(disminución de la calidad asistencial, distanciamiento del modelo de la recuperación, estancamiento de la  promoción de autonomía y de la lucha contra el estigma…); e introduce una cuestión al Sr. Consejero de Salud, D. Jesús Aguirre:

¿Qué inversión en recursos humanos y técnicos va a realizar su Consejería en Andalucía?

Como respuesta a ella, desde la Consejería de Salud y Familias se anuncian mejoras futuras en la atención a la SM consistentes en la promoción de  dos proyectos: la implantación de los Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario (ETAC) en todas las Unidades de Gestión Clínica de Salud Mental (UGC-SM), y la dinamización de las interacciones entre SM y Atención Primaria con la incorporación de un psicólogo clínico, con tal fin, a  todas las Unidades de Gestión Clínica. 

ANÁLISIS DE LA PROPUESTA:

Valoramos la importancia de que el debate sobre el actual estado de la atención a la SM en Andalucía se traslade al Parlamento Autonómico, ya que contribuye a visibilizar las deficiencias del actualsistema sociosanitario, estimula el debate y puede inspirar nuevas líneas de mejora. Por ello, consideramos que trabajar con las distintas fuerzas políticas del Parlamento Andaluz, contribuye  a la toma de conciencia de la importancia del abordaje de la enfermedad mental desde una  perspectiva biopsicosocial y del concepto de recuperación como parte imprescindible del proceso terapéutico.

En cuanto a las propuestas concretas dadas por el Sr. Consejero, ante la pregunta realizada por la parlamentaria de AA, señalar que no son recientes ni innovadoras metas de futuro, sino programas desde antaño reclamados y ocasionalmente instaurados, si bien de manera insuficiente y muy desigual entre las distintas provincias andaluzas.

La implantación generalizada de ETAC en todas las UGC de Andalucía es un proyecto ansiado desde hace años, por tanto, el anuncio público ha sido gratamente  recibido. Sin embargo,  y dado que  la satisfacción plena de tal expectativa es  tan dependiente  del cumplimiento de requisitos previos (tales como dotación adecuada de  recursos humanos, ampliación de infraestructuras e integración plena en las USMC), la ausencia de detalles al respecto requiere información ampliada y/o aclaraciones.

Por otro lado, cumpliendo con la directriz de mantener y garantizar la cercanía de los dispositivos de SM al entorno del usuario, la apuesta por   incorporar   un nuevo FEA de Psicología Clínica en cada UGC parece conveniente, al objeto   de mejorar la integración y la coordinación con Atención Primaria. Sin embargo, valoramos que la estimación hecha quizás sea muy insuficiente, requiera una ampliación y/o la incorporación de otras categorías profesionales a tal fin.

En general, consideramos que las propuestas resultan insuficientes, al limitarse a un grupo concreto de patologías de elevada complejidad,  obviando las  necesidades de mejora en otras  áreas de la Salud Mental igualmente prioritarias,  como son los trastornos de la personalidad, los trastornos de la conducta alimentaria y la salud mental infanto-juvenil. Además del inexacto aumento de contenidos, la propuesta se vislumbra doblemente exigua  al no considerar dar respuesta alguna a la evidenciada carencia, tanto de recursos humanos (terapeutas y monitores ocupacionales, psicólogos clínicos, enfermeros especialistas en SM, asistentes de ayuda a domicilio, orientadores laborales…),como de medios materiales o de infraestructuras(dispositivos asistenciales de atención a la cronicidad con  orientación rehabilitadora: Comunidades Terapéuticas y Unidades de Rehabilitación, mejoras estructurales en las Unidades de Hospitalización,  recursos residenciales, centros de día, soportes informáticos y telemáticos…) que la comunidad viene experimentando en los últimos años.  Y finalmente, de alguna manera se añora ´también algúnpronunciamiento sobre cómo subsanar las carenciasreales en la implantación, con equidad y homogeneidad, de programas de atención grupal,  de participación de usuarios y familiares, así como de docencia e investigación.  

Finalmente, agradecemos al grupo parlamentario, Adelante Andalucía, su muestra de  interés en conocer la realidad de la atención a los problemas de SM en Andalucía y su decisión de pasar a la acción planteando cuestiones relativas a ello en sede parlamentaria. Nuestra postura es abierta a mantener encuentros similares con el resto de fuerzas políticas y sociales, con el objetivo de dar visibilidad a los problemas de Salud Mental, sensibilizar y concienciar sobre la necesidad de luchar contra el estigma y promover cambios favorables en la sociedad y en  el modelo de atención a la SM.

(Documento en PDF AQUI)

En el Dia Mundial de la Salud 2020

El Día Mundial de la Salud mental que se celebra hoy no puede ser mas que un nuevo recordatorio de la situación que estamos viviendo como personas y comunidades por el azote la pandemia y las consecuencias de las medidas que se están tomando para afrontarla.

Si ya de por si la situación de la Salud Mental en amplios sectores sociales era complicada y de riesgo, especialmente en territorios en conflicto, estados dominados por regímenes que no respetan los DDHH, grupos sociales con dificultad de acceso a necesidades básicas, y era ya de por sí difícil mantener el equilibrio en las sociedades urbanas, desarrolladas y sometidas al estrés de empleos precarios o no deseados, amplios períodos de aislamiento social, sobrecarga de amenazas psicosociales, elevados niveles de contaminación del aire, ruidos, medios de comunicación, etc. La pandemia ha venido a coronar un año en que, además de enfrentarnos al riesgo propio o cercano de enfermar, estamos sufriendo el miedo al mismo, la confusión de las diversas informaciones en general contradictorias, pero sobre todo generadoras de más miedo y ansiedad aun.

Es pues, una catástrofe humana sin paliativos que nos obliga a posicionarnos como profesionales al lado de los que sufren, reclamando a los poderes públicos mayores cuotas de inversión en los recursos sanitarios, en la Atención Primaria para el control y prevención de casos, pero especialmente en los servicios de Salud Mental comunitarios, entidades de apoyo a las personas con sufrimiento emocional, a los colectivos vulnerables (infancia, maltrato, mayores, etc..) y un inequívoco apoyo a la diversidad social; mayor cuotas de inversión en recursos educativos para impedir la fractura del itinerario formativo y promover en la infancia y la adolescencia recursos de afrontamiento y ayuda mutua, mayor inversión en recursos de investigación e innovación tecnológica que permita acceder a mejorar herramientas de control de la pandemia y de la mejora de la calidad de vida.

En definitiva, reclamamos una gran implicación institucional que permita transmitir la sensación de que no estamos solas, de que el cuidado, como actividad esencial para la supervivencia el bienestar humano debe ser elevado a su lugar real en las estructuras sociales, políticas y económicas, respaldando su desarrollo y reconociendo a quien por definición lo presta desde siempre. Sin cuidado no hay vida.

Octubre 2020

Situación insostenible en la UGC del HUVV de Málaga

La situación del circuito de ingresos y hospitalización del Hosp. Univ Serranía de Ronda que además de la UGC del HUVV, recoge la demanda del Área Sanitaria Norte de Ronda y el H Costa del Sol es insostenible desde hace tiempo, se agrava en verano y está descontrolada desde el inicio de la pandemia. Además del escrito que adjuntamos, otros escritos de protesta remitidos por tutores y residentes MIR, PIR y EIR, han sido enviados a la Dirección Gerencia, Dirección Médica y UGC de salud mental sin que hasta el momento se haya obtenido ninguna respuesta.
Todo el circuito hospitalario que atiende a casi 1.000.000 de ciudadanos quedará de 15 de la tarde a 8 de la mañana bajo la atención de solo un psiquiatra. La actitud de absoluto ninguneo y descalificación de las demandas de los profesionales, basadas en el conocimiento a pie de obra de la realidad asistencial de esta UGC, ha generado un movimiento de protesta que queremos hacer extensivo a los profesionales andaluces y a las asociaciones en Primera Persona y de familiares. Como siempre nuestros pacientes son los primeros afectados por la pésima situación asistencial, los recortes y el estigma siempre presente en estas actuaciones.https://drive.google.com/file/d/190fbU5q412Hap8VHHRGPvYykNNY8cjWk/view?usp=sharing