Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental (AAPSM)
El tratamiento que algunos dirigentes politicos y medios de comunicación han dado a la noticia de la carta recibida por la ministra Reyes Maroto requiere una respuesta que adjuntamos a continuación
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Comparecencia del Consejero de Salud y Familias de la Junta de Andalucía ante la Comisión de Sanidad del Parlamento de Andalucía.
INTRODUCCIÓN:
La Junta Directiva de la AAPSM inició, a principios de año, un proceso de contacto con las diferentes fuerzas políticas, asociaciones y sindicatos de Andalucía, con el objetivo de intercambiar opiniones sobre el estado de la atención a los problemas de Salud Mental en nuestra comunidad, a partir del informe que publicamos en nuestra web el pasado mes de Julio (leer aquí).
Hasta el momento actual, se ha recibido acuse de recibo de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental, una petición de contacto desde el grupo VOX, (pendiente aún de concretarse) y una petición formal de encuentro por parte del grupo Adelante Andalucía. Este último se materializó y, partiendo del documento anteriormente citado, permitió un importante intercambio de información sobre la atención a la Salud Mental (SM) en Andalucía. Como resultado de dicho encuentro, el grupo político presentó una iniciativa en sede parlamentaria (Ver vídeo aquí:).
DESARROLLO:
La intervención de Vanessa García Casaucau (parlamentaria de AA) aporta un análisis de la situación, con énfasis en la carencia de recursossociosanitarios comunitarios y sus consecuencias(disminución de la calidad asistencial, distanciamiento del modelo de la recuperación, estancamiento de la promoción de autonomía y de la lucha contra el estigma…); e introduce una cuestión al Sr. Consejero de Salud, D. Jesús Aguirre:
“¿Qué inversión en recursos humanos y técnicos va a realizar su Consejería en Andalucía?”
Como respuesta a ella, desde la Consejería de Salud y Familias se anuncian mejoras futuras en la atención a la SM consistentes en la promoción de dos proyectos: la implantación de los Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario (ETAC) en todas las Unidades de Gestión Clínica de Salud Mental (UGC-SM), y la dinamización de las interacciones entre SM y Atención Primaria con la incorporación de un psicólogo clínico, con tal fin, a todas las Unidades de Gestión Clínica.
ANÁLISIS DE LA PROPUESTA:
Valoramos la importancia de que el debate sobre el actual estado de la atención a la SM en Andalucía se traslade al Parlamento Autonómico, ya que contribuye a visibilizar las deficiencias del actualsistema sociosanitario, estimula el debate y puede inspirar nuevas líneas de mejora. Por ello, consideramos que trabajar con las distintas fuerzas políticas del Parlamento Andaluz, contribuye a la toma de conciencia de la importancia del abordaje de la enfermedad mental desde una perspectiva biopsicosocial y del concepto de recuperación como parte imprescindible del proceso terapéutico.
En cuanto a las propuestas concretas dadas por el Sr. Consejero, ante la pregunta realizada por la parlamentaria de AA, señalar que no son recientes ni innovadoras metas de futuro, sino programas desde antaño reclamados y ocasionalmente instaurados, si bien de manera insuficiente y muy desigual entre las distintas provincias andaluzas.
La implantación generalizada de ETAC en todas las UGC de Andalucía es un proyecto ansiado desde hace años, por tanto, el anuncio público ha sido gratamente recibido. Sin embargo, y dado que la satisfacción plena de tal expectativa es tan dependiente del cumplimiento de requisitos previos (tales como dotación adecuada de recursos humanos, ampliación de infraestructuras e integración plena en las USMC), la ausencia de detalles al respecto requiere información ampliada y/o aclaraciones.
Por otro lado, cumpliendo con la directriz de mantener y garantizar la cercanía de los dispositivos de SM al entorno del usuario, la apuesta por incorporar un nuevo FEA de Psicología Clínica en cada UGC parece conveniente, al objeto de mejorar la integración y la coordinación con Atención Primaria. Sin embargo, valoramos que la estimación hecha quizás sea muy insuficiente, requiera una ampliación y/o la incorporación de otras categorías profesionales a tal fin.
En general, consideramos que las propuestas resultan insuficientes, al limitarse a un grupo concreto de patologías de elevada complejidad, obviando las necesidades de mejora en otras áreas de la Salud Mental igualmente prioritarias, como son los trastornos de la personalidad, los trastornos de la conducta alimentaria y la salud mental infanto-juvenil. Además del inexacto aumento de contenidos, la propuesta se vislumbra doblemente exigua al no considerar dar respuesta alguna a la evidenciada carencia, tanto de recursos humanos (terapeutas y monitores ocupacionales, psicólogos clínicos, enfermeros especialistas en SM, asistentes de ayuda a domicilio, orientadores laborales…),como de medios materiales o de infraestructuras(dispositivos asistenciales de atención a la cronicidad con orientación rehabilitadora: Comunidades Terapéuticas y Unidades de Rehabilitación, mejoras estructurales en las Unidades de Hospitalización, recursos residenciales, centros de día, soportes informáticos y telemáticos…) que la comunidad viene experimentando en los últimos años. Y finalmente, de alguna manera se añora ´también algúnpronunciamiento sobre cómo subsanar las carenciasreales en la implantación, con equidad y homogeneidad, de programas de atención grupal, de participación de usuarios y familiares, así como de docencia e investigación.
Finalmente, agradecemos al grupo parlamentario, Adelante Andalucía, su muestra de interés en conocer la realidad de la atención a los problemas de SM en Andalucía y su decisión de pasar a la acción planteando cuestiones relativas a ello en sede parlamentaria. Nuestra postura es abierta a mantener encuentros similares con el resto de fuerzas políticas y sociales, con el objetivo de dar visibilidad a los problemas de Salud Mental, sensibilizar y concienciar sobre la necesidad de luchar contra el estigma y promover cambios favorables en la sociedad y en el modelo de atención a la SM.
El Día Mundial de la Salud mental que se celebra hoy no puede ser mas que un nuevo recordatorio de la situación que estamos viviendo como personas y comunidades por el azote la pandemia y las consecuencias de las medidas que se están tomando para afrontarla.
Si ya de por si la situación de la Salud Mental en amplios sectores sociales era complicada y de riesgo, especialmente en territorios en conflicto, estados dominados por regímenes que no respetan los DDHH, grupos sociales con dificultad de acceso a necesidades básicas, y era ya de por sí difícil mantener el equilibrio en las sociedades urbanas, desarrolladas y sometidas al estrés de empleos precarios o no deseados, amplios períodos de aislamiento social, sobrecarga de amenazas psicosociales, elevados niveles de contaminación del aire, ruidos, medios de comunicación, etc. La pandemia ha venido a coronar un año en que, además de enfrentarnos al riesgo propio o cercano de enfermar, estamos sufriendo el miedo al mismo, la confusión de las diversas informaciones en general contradictorias, pero sobre todo generadoras de más miedo y ansiedad aun.
Es pues, una catástrofe humana sin paliativos que nos obliga a posicionarnos como profesionales al lado de los que sufren, reclamando a los poderes públicos mayores cuotas de inversión en los recursos sanitarios, en la Atención Primaria para el control y prevención de casos, pero especialmente en los servicios de Salud Mental comunitarios, entidades de apoyo a las personas con sufrimiento emocional, a los colectivos vulnerables (infancia, maltrato, mayores, etc..) y un inequívoco apoyo a la diversidad social; mayor cuotas de inversión en recursos educativos para impedir la fractura del itinerario formativo y promover en la infancia y la adolescencia recursos de afrontamiento y ayuda mutua, mayor inversión en recursos de investigación e innovación tecnológica que permita acceder a mejorar herramientas de control de la pandemia y de la mejora de la calidad de vida.
En definitiva, reclamamos una gran implicación institucional que permita transmitir la sensación de que no estamos solas, de que el cuidado, como actividad esencial para la supervivencia el bienestar humano debe ser elevado a su lugar real en las estructuras sociales, políticas y económicas, respaldando su desarrollo y reconociendo a quien por definición lo presta desde siempre. Sin cuidado no hay vida.
Octubre 2020
A finales del pasado mes de Junio se remitió a la Consejería de Salud y Familiar de la Junta de Andalucía, así como a los grupos parlamentarios del Parlamento de Andalucia el siguiente comunicado:
[pdf-embedder url=»https://aapsm.net/wp-content/uploads/2020/06/escrito-conjunto-5-junio_FI.pdf»]
Boletín Extraordinario núm 14 del BOJA (9 de abril) de la Consejería de Salud y Familias para habilitar una línea de atención a familias…
[pdf-embedder url=»https://aapsm.net/wp-content/uploads/2020/04/Comunicado-ANPIR-SEPCA-FI.pdf»]
Descargar PDF AQUI
Comunicado de la AAPSM-AEN en relación a la situación de la salud mental en esta pandemia por CoVid-19
[pdf-embedder url=»https://aapsm.net/wp-content/uploads/2020/04/Comunicado-Coronavirus-y-Salud-Mental.pdf» title=»Comunicado Coronavirus y Salud Mental»]
Puedes descargar el PDF AQUI
Ante el reportaje aparecido ayer en el País titulado «Incidentes graves destapan el deterioro de las áreas psiquiátricas en Andalucía», la Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental- AEN (AAPSM-AEN), manifiesta lo siguiente:
Las Unidades de Hospitalización de Salud Mental en Andalucía (UHSM), son un recurso de la red asistencial, que trabaja en red y que forman parte del entramado del modelo comunitario. Las UHSM son Unidades de corta estancia, situadas en Hospitales Generales con el objetivo de prestar
atención en crisis, en régimen de hospitalización total a los pacientes que lo necesiten, con intervenciones intensivas, orientadas hacia la posterior continuidad de cuidados en la comunidad.
Están enclavadas organizativamente dentro de la red comunitaria de atención a la salud mental de la ciudadanía andaluza y coordinada entre sí y con otros servicios tanto sanitarios como sociales.
Para trabajar adecuadamente en las UHSM es necesario establecer un buen ambiente terapéutico, que conlleva dos principios fundamentales: convertir el contexto en instrumento para modificar el comportamiento y que esté regido por reglas de participación que potencien la colaboración activa del paciente en la vida de la Unidad.
Para esto es necesario trabajo en equipo (Psiquiatras, psicólogos, Enfermeras, Trabajadoras sociales…), la colaboración y corresponsabilización de los pacientes en el cuidado de las normas y de las instalaciones, con una escucha activa y flexible del personal a las sugerencias, iniciativas y críticas que provienen de los usuarios y familiares, y la participación del usuario en el devenir de la Unidad, incluyendo las mejoras de sus normas .
Esto requiere tolerancia y flexibilidad, reglas sencillas y claras conocidas por todos y todas, susceptibles de ser modificadas por el acuerdo, con un horario de actividades terapéuticas conocido y respetado, fomentándose las relaciones entre los pacientes y entre estos y el personal. Para todo esto, se requiere unos recursos humanos entrenados en este tipo de competencias y con una actitud de escucha y empática.
Es fácil deducir de aquí que en la UHSM se necesita espacios suficientemente grandes, acogedores y confortables, que posibiliten las relaciones y las actividades terapéuticas. Los pacientes en la UHSM no están encamados, por lo que requieren más espacio/s que en otros Servicios del Hospital.
También es fundamental personal especializado, incluidas las enfermeras especialistas en salud mental, porque lo mencionado más arriba no se consigue con buena voluntad, sino con saber teórico y con entrenamiento.
La situación en las UHSM de Andalucía es desigual. Es cierto que en las tres UHSM que señala el artículo de El País, han pasado acontecimientos adversos trágicos y quizás evitables. Hay otras 17 UHSM dónde se trabaja día a día con gran esfuerzo de los profesionales en crear y/o mantener el ambiente terapéutico y evitar las contenciones mecánicas, dónde no han ocurrido. La solución no es, como señala el Dr. Crespo poner más camas, ni públicas, ni mucho menos concertadas, sino realizar mejores prácticas, como las consensuadas científicamente y que son las siguientes:
1.- Dotar a las UHSM de espacios suficientes para realizar actividades terapéuticas, incluidos grupos, permitir la interacción y la intimidad en las visitas, así como tener al menos algunas habitaciones individuales.
2.- Incluir además de psiquiatras, a psicólogos clínicos en todas las Unidades de Hospitalización y a enfermeras especialistas en salud mental, con formación específica en técnicas de desescalada y en los 10 pasos para evitar las contenciones mecánicas.
3.- Hacer las Unidades más abiertas, aumentando el tiempo de visitas de familiares y amigos,
permitiendo el uso de teléfonos móviles y fomentando el acompañamiento familiar durante todo el ingreso.
4.- Hacer un código de buenas prácticas de las UHSM, incluidas en el contrato programa de los hospitales, de obligado cumplimiento.
5.- Contratar a usuarios formados, que en su caso puedan actuar como interlocutores y/o mediadores en las UHSM, así como poner en marcha estrategias de ayuda a los usuarios.
Es preciso recordar que las personas ingresadas, están en un momento de gran vulnerabilidad personal, por lo que se hace más necesaria que en otras etapas la presencia de recursos humanos suficientes y formados, espacios adecuados y alternativas terapéuticas basadas en la evidencia. El volver a los manicomios con muchas camas, pero sin contenido terapéutico, no es una opción científica actualmente.
Mejoremos lo que hay, aireemos las dificultades, estudiemos y pongamos en práctica las áreas de mejora, que están identificadas, como señalamos en este comunicado, siguiendo las directrices de la OMS y de la comunidad científica internacional.
Mercedes Castro García.
Presidenta de la AAPSM- AEN.
XXXII Jornadas que se celebrarán en Jerez, del 17 al 19 de Octubre de 2019, en el Palacio de Villapanés, c/.Cerrofuerte, 1
INSCRIPCIONES (click aqui) y COMUNICACIONES (Enlace para subir posters)
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