Autor: Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental AEN

COMUNICADO DE LA AAPSM SOBRE EL NUEVO PLAN ESTRATÉGICO DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES DE ANDALUCÍA (PESMA-A)

Tras la publicación del nuevo Plan Estratégico de Salud Mental y Adicciones de Andalucía (PESMA-A), la Asociación Andaluza de Profesionales de la Salud Mental (AAPSM), integrante de la Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN-PSM), desea manifestar su profunda preocupación y desacuerdo con los ejes presupuestarios y estratégicos presentados:

Resulta alarmante observar que, de un presupuesto inicialmente proyectado de 200 millones de euros, el documento definitivo presenta una dotación mínima para áreas críticas: apenas 2 millones para la unidad de adicciones y patología dual, y 4,9 millones para un proyecto trienal de hospitalización domiciliaria.

Asimismo, nuestra asociación denuncia la asignación de 30 millones de euros destinados a la concertación de camas con hospitales privados para personas con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Esta medida se advierte como una contradicción técnica flagrante, dado que el propio PESMA-A reconoce (pág. 226) que la hospitalización no es la respuesta idónea para este tipo de problemática, priorizando en su lugar el abordaje psicoterapéutico, aspecto para el cual no se ha dotado partida presupuestaria alguna. Esta decisión parece responder más a intereses políticos, distanciándose de las necesidades identificadas por los grupos de trabajo que han estado involucrados en la confección del documento inicial.

Asimismo, atendiendo a los datos oficiales aportados por el Ministerio de Sanidad, Andalucía cuenta con una ratio de profesionales por cada 100 mil habitantes que se sitúa muy por debajo de la media nacional, y alejadas drásticamente de las recomendaciones europeas:

Desde la AAPSM advertimos que la estructura de este documento refleja una deriva hacia la privatización de la salud mental en Andalucía, priorizando el concierto con entidades externas, en lugar del fortalecimiento de la red pública y los equipos comunitarios.

Por todo ello, instamos a las autoridades sanitarias a una revisión urgente de estas partidas y a una apuesta real por la dotación de recursos humanos y técnicos en los equipos de salud mental, garantizando una atención pública, de calidad y basada en la evidencia científica.

Andalucía, a 8 de mayo de 2026.

Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental (AAPSM-AEN).

 

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Comunicado AAPSM sobre PESMA-A

Desde la Asociación Andaluza de Profesionales de la Salud Mental (AAPSM) expresamos profunda preocupación por el tratamiento mediático y social de la
muerte de una adolescente, ocurrido recientemente en Sevilla.

Más allá de la investigación en curso, —que deberá esclarecerse con rigor y
respeto al debido proceso— lo que hoy nos mueve a pronunciarnos es la forma
en que se está exponiendo públicamente esta tragedia, generando graves
riesgos éticos, legales y psicológicos.

Condenamos la difusión en medios y redes sociales de imágenes del colegio,
fotografías personales de la víctima y datos que permiten identificar a otras menores señaladas como presuntas acosadoras que pueden generar revictimización y hostigamiento. Práctica muy lejos del rigor, respeto y responsabilidad que se debe tener en la cobertura de este tipo de información.
Vulnerando la privacidad y exponiendo a menores.

Hay que tener presente que la conducta suicida es un fenómeno complejo y
multicausal que no se resuelve con la culpabilización. Difundir detalles sobre el
método, imágenes del entorno o relatos emotivos sin contexto profesional
aumenta el riesgo de imitaciones, especialmente entre adolescentes. Los medios tienen la responsabilidad de informar con sensibilidad, rigor y con un enfoque preventivo, evitando titulares alarmistas o juicios morales.

“El dolor de una familia y de una comunidad educativa no puede convertirse en espectáculo. El suicidio es una tragedia en ocasiones prevenible y requiere responsabilidad colectiva, no exposición pública ni búsqueda de culpables en redes. Desde nuestra Asociación pedimos respeto, prudencia y un compromiso firme con la protección de la infancia.”

Andalucía, a 23 de octubre de 2025.

Junta Directiva de la Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental

 

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COMUNICADO DE LA ASOCIACIÓN ANDALUZA DE PROFESIONALES DE SALUD MENTAL

Alegaciones presentadas al PESMA-A desde la AEN Andaluza

La Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental, como sociedad científica multidisciplinar mayoritaria entre profesionales del ámbito de la salud mental en nuestra comunidad autónoma, y tras consultar con sus socias la propuesta inicial del Plan Estratégico de Salud Mental y Adicciones (PESMAA), a fecha de 30 de agosto de 2025, plantea las siguientes aportaciones y alegaciones al documento:

Esta sociedad científica agradece que la elaboración de la propuesta de PESMAA haya partido de un diagnóstico participativo con representantes del tercer sector de la situación de la salud mental en nuestra comunidad autónoma; y comparte en términos generales, la identificación de problemas, necesidades y retos planteados en dicho documento.

Nos preocupa, sin embargo, que el PESMAA carece de cronogramas de acción y no aborda fallos reconocidos como sistémicos como la ratio de profesionales, no hay criterios de distribución equitativa de recursos, ratios de población, hojas de ruta por provincia o UGC para la creación de nuevos dispositivos como hospitales de día IJ, ETIC, o programas de psicoterapia, entre otros. Pensamos que esta falta de concreción pueda privar al documento de la sostenibilidad financiera necesaria para su desarrollo. Es por ello, que consideramos que una concreción sobre los recursos necesarios para llevar a cabo las estrategias aquí propuestas, pueda favorecer un compromiso político para que este PESMA-A no quede en otro documento más y pueda suponer un plan de actuación operativo que ayude a mejorar la asistencia en Andalucía a la salud mental de su población y desbloquee el estancamiento en el que se encuentra actualmente nuestro sistema.

Puesto que está vigente el plazo de alegaciones, queremos dejar por escrito los aspectos que consideramos de relevancia para el mejor desempeño de nuestra labor con personas con sufrimiento psíquico en la red de atención sanitaria pública de Andalucía, para que sean tenidas en cuenta por las personas responsables de la elaboración y puesta en uso del PESMAA :

Áreas de mejora detectadas
• Ambigüedad en financiación y recursos: El plan expone objetivos ambiciosos, pero no concreta compromisos presupuestarios ni ratios de profesionales. Existe riesgo de que quede en una declaración de intenciones sin dotación real.
• Falta de anclaje normativo en derechos humanos: Aunque se menciona la dignidad y la no discriminación, no se referencia de forma explícita la Convención de la ONU sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) ni otros tratados internacionales. Esto resta fuerza jurídica a las medidas.
• Tratamiento insuficiente de las prácticas coercitivas: No se abordan con claridad los internamientos involuntarios, sobremedicalización o contenciones mecánicas, que son cuestiones críticas desde un enfoque de derechos humanos.
• Participación limitada: Se habla de participación de usuarios y familias, pero solo en espacios consultivos, no en órganos con poder de decisión. Esto limita la democratización de la gobernanza sanitaria.
• Interseccionalidad poco desarrollada: Aunque se mencionan colectivos específicos, falta una estrategia clara sobre cómo se articularán políticas transversales frente a desigualdades de género, clase, etnia o migración.

Propuestas concretas de mejora por líneas estratégicas

Línea 1: Promoción y prevención de los problemas de Salud mental y adicciones
-Inclusión de propuestas concretas en prevención del trauma en edades tempranas: apoyo psicológico, educación a familias y otras medidas para evitar revictimización como respuestas legales ágiles.
-Concreción sobre los métodos para la detección y atención precoz de las personas con problemas de adicciones y/o salud mental.
-Labores preventivas relacionadas con la educación y estrategias políticas concretas que puedan incidir sobre el estigma en salud mental.

Línea 2: intervención comunitaria en SM y adicciones

-Sobre Fomentar un modelo comunitario y mejorar la coordinación Salud
Mental, Adicciones en Atención Primaria. Falta cronograma y concreción, se entiende que la contratación de 350 profesionales es para cada Zona Básica de Salud. Proponemos que se termine con el proyecto de incorporación de FEA de Psicología Clínica en cada USMC y se avance hacia FEA por cada ZBS priorizando zonas de difícil cobertura. 

– Sobre Uso racional de medicamentos. Se echa de menos una propuesta más ambiciosa sobre la reducción de psicofármacos. formación y motivación para la desprescripción. También la búsqueda de oportunidades como el posible trasvase de la reducción en el consumo conseguido al desarrollo de otros programas como el de psicoterapia. Por ej. El consumo estimado de antidepresivos anual en Andalucía es superior a los 30 millones de euros. Podría reducirse con objetivos y trasvasarlo a las necesidades descritas.

-Centros de escucha en grandes ciudades. Contratación de agentes de apoyo mutuo según ratio de asistentes.
-Cronograma de contratación y determinación de profesionales por USMC para el objetivo de disminuir las conductas suicidas y su impacto social. Propuesta de contratación de FEA por cada USMC para intervención psicoterapéutica intensiva de corta duración y enlace con programas de continuación de tratamiento intensivo si precisara.

Línea 3: Salud mental y Adicciones en población infanto-juvenil
-Falta cronograma y concreción de subequipos de infanto juvenil por USMC.
-Hospitales de Día infanto juveniles (HDIJ). Proponemos que se expliciten los estándares mínimos de un HDIJ y un cronograma de su implantación.
-No aparece la propuesta de una Hospitalización de media estancia entre las prioridades de los equipos profesionales consultados para la elaboración de este PESMAA y, sin embargo, es una de las acciones que se ha priorizado. Desde la AAPSM consideramos que se debe colocar de forma preeminente la atención comunitaria en infanto juvenil en los subequipos de USMC y HDIJ, y vincularlos entre sí como forma de intensificar los tratamientos en el entorno habitual el/la menor sobre la respuesta hospitalaria.
-Falta definir y concretar en qué va a consistir la atención residencial a  personas jóvenes con diagnóstico de trastorno mental grave.

Línea 4: Casos complejos
-En el texto se asume que “Las personas con TMG no reciben la atención psicológica necesaria ya que la absorben otras patologías”. Es por ello, que consideramos prioritario que se concreten los recursos y programas que se van a destinar a la atención de personas con diagnóstico de trastorno mental grave. Por ejemplo, si se van a dotar los ETIC/ETAC de recursos para alcanzar estándares de calidad óptima, que se concreten cuales serán esos estándares y cómo se van a implantar.
-No se hace énfasis en intervenciones psicoterapéuticas individuales o grupales para priorizar la atención a estos colectivos. Hay tipos de psicoterapia e intervenciones terapéuticas más especializadas en personas con psicosis y trastornos graves que deberían ser conocidas y utilizadas desde nuestros Servicios. Por lo que se podrían incluir formaciones periódicas y actualización en abordaje psicológico y acompañamiento de estas personas.

-No se explicita el documento marco como se aumentará las plantillas en cada UGC para los programas de Hospitalización Domiciliaria.
-Según se recoge en el texto, en los grupos focales de la elaboración del PESMAA, los agentes consultados aquejaban la falta de dotación de las Unidades de enlace e interconsulta a nivel administrativo y estructural, así como en dotación de personal en la mayoría de UGCSM. Pese a ello, el PESMAA no prevee objetivos concretos sobre la consolidación de estos equipos a pesar de que son parte importante de la atención de personas diagnosticadas de TMG con alta vulnerabilidad, TCA y en los circuitos de atención inmediata del riesgo de suicidio.

Línea 5: Humanización, garantía de derechos y participación social.
– Facilitaría la consecución de objetivos, la formación en bioética para todos/as los/as profesionales.
-Proponemos la inclusión de todas las UGCSM de Andalucía en el programa Quality Rights de la OMS, del que ya participan otras Comunidades Autónomas.
-Sobre el Programa para reducir el uso de alternativas a las medidas coercitivas en dispositivos de salud mental y adicciones, consideramos que ayudaría dinamizar la actividad de tarde en las UHSM, para lo cual, proponemos el cambio gradual de TCAE en estas unidades por monitores ocupacionales.
-Solicitamos se continúe con el registro de indicadores de mejora en la reducción de Contenciones mecánica con la monitorización que se está llevando hace años en todas las UHSM.
-Proponemos mayores garantías en la indicación de involuntariedad y en los tiempos de revisión de cualquier indicación coercitiva. Pensamos que una propuesta útil pueda ser potenciar la presencia de un abogado en las decisiones involuntarias, ya que es una figura contemplada en nuestra legislación actual.
-Sobre la inclusión de Agentes de Apoyo Mutuo falta concreción sobre contrataciones y su respectivo cronograma. No se tiene en cuenta a todo el tejido asociativo participante en este proyecto, incluyendo aquellos ajenos a la federación “En primera persona”.
-Sobre los Sistemas de Información no hemos encontrado ninguno item que busquen detectar la efectividad de las intervenciones realizadas, tanto psicológicas como farmacológicas como sociales o de otro tipo, lo que daría una información realmente importante para estudios basados en dichos datos de la efectividad de nuestro trabajo diario y las medidas propuestas en este PESMAA.

Por último, hemos encontrado una errata en el texto:
Pag 4) del Anexo) El P.09.02 se repite en el P.09.3.
Falta pues, el P09.03: “Programas para el uso de alternativas a las medidas coercitivas en dispositivos de salud metal y adicciones ((comunidades terapéuticas de adicciones, VSR, VST, unidades de hospitalización de la red de salud mental, casas hogar y viviendas tuteladas FAISEM).

Para acabar nuestra alegación, tras estas propuestas de mejora, solicitamos que sobre el documento final haya un compromiso político que garantice:

1. Compromiso presupuestario firme
-Asegurar financiación estable y suficiente.
-Transparencia en la ejecución del presupuesto y rendición de cuentas anual.
2. Enfoque de derechos humanos vinculante
-Alinear el plan con la Convención de la ONU sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD).
-Progresiva eliminación de prácticas coercitivas y fomento de alternativas comunitarias.
3. Participación vinculante de la ciudadanía
-Incluir a usuarios, familias y entidades sociales en órganos de decisión con poder real,
no solo consultivo.
4. Cambio estructural del modelo asistencial
-Reforzar la atención primaria y comunitaria, descentralizada y accesible.
-Priorizar la inclusión social, laboral y educativa de las personas con problemas de salud mental y adicciones.

 

13 de septiembre de 2025.

Junta Directiva AAPSM- AEN

 

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Propuestas y alegaciones PESMA-A (2)

Comunicado sobre Adenda al Protocolo para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) Adulto

El nuevo protocolo para el abordaje del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) vuelve a centrarse de manera predominante en los aspectos diagnósticos y de tratamiento, particularmente desde una perspectiva biomédica. Si bien se reconoce la relevancia del diagnóstico clínico, preocupa la escasa consideración de los factores contextuales, sociales y comunitarios que inciden en la manifestación de los síntomas asociados al TDAH.

En particular, se observa un énfasis excesivo en la aplicación de pruebas estandarizadas para la evaluación en adultos. Este enfoque puede resultar problemático, ya que el diagnóstico del TDAH —especialmente en población adulta— no puede basarse únicamente en cuestionarios o test psicométricos. La sintomatología debe ser interpretada dentro de un marco clínico comprensivo que contemple la subjetividad del evaluador, sus nociones de normalidad y los juicios implícitos sobre conductas consideradas disruptivas o excesivas, conforme a criterios vagos como “a menudo” presentes en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) (Morrison, 2015).

Asimismo, es necesario incorporar modelos explicativos alternativos que trasciendan la visión biologicista del trastorno. Nos encontramos en una sociedad hiperdemandante, caracterizada por la aceleración constante, la sobreexposición a estímulos y la presión por la multitarea (Fernández, 2018; Zaera Polo, 2016). En este contexto, dificultades como la dispersión, la fatiga cognitiva o la desorganización pueden ser respuestas esperables, más que síntomas patológicos en sí mismos. En este sentido, resulta pertinente cuestionar la validez del diagnóstico de TDAH en adultos, dado que su delimitación ya ha sido objeto de debate en la infancia (León-Sanromà, 2008; Trujillo & López, 2018), y sus criterios diagnósticos en adultos resultan aún menos específicos.

Desde una perspectiva ética y profesional, corresponde preguntarnos si el protocolo propuesto no podría contribuir al fenómeno del sobrediagnóstico. La tendencia a medicalizar comportamientos funcionales ante contextos adversos puede llevar a la patologización de respuestas adaptativas a condiciones estructuralmente estresantes. Es decir, se corre el riesgo de interpretar como trastorno lo que puede constituir una reacción comprensible a exigencias excesivas del entorno.

Por otro lado, cabe interrogar el momento y la motivación para la elaboración de este nuevo protocolo. ¿Cuál es la necesidad concreta que lo impulsa? ¿A qué demandas responde? Su aparición coincide con una creciente presencia de la salud mental en discursos mediáticos y redes sociales, muchas veces asociada a procesos de identificación subjetiva con determinadas etiquetas diagnósticas.

Este fenómeno puede propiciar que personas consulten convencidas de padecer TDAH tras exponerse a relatos de figuras públicas o influencias digitales, lo que puede condicionar tanto la demanda como la respuesta médica. Es preocupante que el protocolo, en lugar de ofrecer un marco crítico y contextualizado, facilite un abordaje mecanicista que redunde en un incremento de prescripciones farmacológicas sin una adecuada consideración de la complejidad clínica. Por ejemplo, una figura mediática relató recientemente que, tras ser diagnosticada y medicada, ahora logra realizar múltiples tareas simultáneamente, lo cual plantea interrogantes sobre los criterios reales de diagnóstico.

En definitiva, es legítimo preguntarse si estamos ante una expansión diagnóstica que responde más a las exigencias del sistema sociocultural actual que a una verdadera necesidad clínica. ¿Debemos diagnosticar a quienes no logran sostener el ritmo vertiginoso de la vida contemporánea? ¿El estrés crónico, la sobrecarga laboral o la necesidad de simultanear múltiples empleos serán también considerados criterios diagnósticos?

Instamos, por tanto, a repensar críticamente el propósito, la utilidad y las implicancias éticas de este protocolo, promoviendo una visión integral que contemple la singularidad de cada sujeto, los determinantes sociales de la salud mental y los límites del diagnóstico psiquiátrico en contextos de alta demanda y precarización generalizada.

Junta Directiva Asociación Andaluza de Profesionales de Salud Mental (AAPSM).

Referencias

• Fernández, J. (2018). Sociedad acelerada y subjetividad: efectos del capitalismo tardío en la atención. Editorial Pensamiento Contemporáneo.
• León-Sanromà, N. (2008). El TDAH: ¿Realidad clínica o construcción cultural? Revista de Psicología Clínica Contemporánea, 3(2), 45–59.
• Morrison, J. (2015). DSM-5. Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: Guía de consulta clínica. Editorial Médica Panamericana.
• Neves, T. I., & Souza, V. J. de L. (2022). Patologia do desempenho: TDAH, drogas estimulantes e formas de sofrimento no capitalismo. Psicologia: Ciência e Profissão, 42, e236353.
• Reina Gutiérrez, S. A. (2022). El capitalismo del cansancio. Ñemitỹrã. Revista Multilingüe de Lengua, Sociedad y Educación, 4(2), 80–86.
• Rivera Arroyo, P. M. (2024). El TDAH, la medicación y sus implicaciones sobre la sociedad actual. [in]genios. Revista de jóvenes investigadores en ciencias sociales, 10(2), 102–112.
• Trujillo, A., & López, M. (2018). Crítica al diagnóstico del TDAH desde una perspectiva sociocultural. Psicología, Conocimiento y Sociedad, 8(1), 112–130.
• Vega Balbás, R. (2007). Bioidentidad y medicalización: Una lectura biopolítica del TDAH. Papeles de Arteterapia y Educación Artística para la Inclusión Social, 2, 51–61.
• Zaera Polo, A. (2016). Atención dispersa y sociedad de la multitarea: una revisión crítica. Cuadernos de Psicología Social, 24(3), 87–98.

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Comunicado AAPSM sobre Adenda Protocolo TDAH Adulto

Adenda al Protocolo TDAH Adulto

Protocolo TDAH 2021 SAS